、用于患者牙列的早期排齊整平由于
鎳鈦合金弓絲的超彈性和形狀記憶性能以及較低的應(yīng)力 -應(yīng)變曲線,目前臨床上常規(guī)將鎳
鈦合金弓絲作為*初期納入矯治體系的弓絲,這樣,患者的不適感會(huì)**減低。由于目前存在幾種不同直絲弓矯治技術(shù), MBT 技術(shù)推薦使用0.016 英寸熱**鎳鈦合金弓絲( HANT 絲), DEMON 自鎖托槽技術(shù)推薦使用由 Omcro
公司生產(chǎn)的含銅的熱**鎳鈦合金弓絲(相變溫度大概在 40 度左右), O-PAK 矯治技術(shù)推薦使用 0.016 英寸超彈性鎳鈦合金弓絲用于早期排齊整平。
??2、鎳鈦彈簧: 鎳鈦推簧與拉簧是一種用于牙齒正畸的彈簧,具有鎳鈦超彈性的特別,適合于正畸矯治開(kāi)拓牙齒間的間隙和向不同方向牽拉牙齒。 鎳鈦螺旋彈簧伸長(zhǎng) 1mm 可產(chǎn)生大約 50g 的力。鎳鈦螺旋彈簧具有很高的彈性性能,在拉伸狀態(tài)下可產(chǎn)生較為柔和、穩(wěn)定的持續(xù)力。力的衰減很小,能產(chǎn)生符合臨床移動(dòng)牙齒所需的較理想的正畸力。符合生理要求。鎳
鈦絲拉簧的高彈性、**變形率極低 ,與相同直徑的不銹鋼絲相比 , 其釋放的矯治力相差 3. 5- 4 倍。故在正畸矯治應(yīng)用中 , 患者不僅疼痛輕 ,感覺(jué)力量柔和持久 ,且復(fù)診時(shí)間減少,縮短了療程 ,提高了療效 ,是正畸**中的一種新的優(yōu)良的力學(xué)裝置。
??3、L-H 弓絲 是日本的 Dr. Soma 等研究開(kāi)發(fā)的,由 Tomy 公司生產(chǎn)。 “ LH”是名自 “ LowHysteresis 也就是說(shuō),當(dāng)此弓絲當(dāng)此弓絲被結(jié)扎到托槽上時(shí),即弓絲被**時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力 ”,和移動(dòng)牙齒時(shí)即弓絲慢慢恢復(fù)原狀時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力的差距很小。 即滯后很小。 SOMA 等比較了 LH 弓絲和其他鎳鈦合金絲的應(yīng)力應(yīng)變曲線, L-H 弓絲的滯后范圍*小, 這一特性使弓絲有低載荷和持續(xù)輕力的優(yōu)勢(shì),同時(shí)該曲線初始斜度低,說(shuō)明該弓絲剛度低,其余類型的鎳鈦合金弓絲的滯后曲線表明其剛性較大, 顯然 L-H 弓絲有明顯的機(jī)械學(xué)優(yōu)勢(shì)。 由于 LH絲鎳鈦成分中鈦的含量比例較一般鎳鈦弓絲高,因此將其稱之為鈦鎳絲,并有實(shí)驗(yàn)證明其吸震效果較強(qiáng)。 LH 鎳鈦絲的另一個(gè)特點(diǎn)是可以彎制,并可以用熱處理儀器加熱定型,因此 LH 鎳鈦絲也可以從排齊整平、打開(kāi)咬合到關(guān)閉間隙,以及**的完成階段,上下各一條弓絲即可以完成**,只要每一個(gè)階段將弓絲取出彎好所需的形狀,再用熱處理儀器將之定形,加強(qiáng)硬度即可。 目前在臨床上使用 L-H 弓絲進(jìn)行擴(kuò)弓**,矯治開(kāi)頜、偏頜以及反頜,因其力量的持續(xù)穩(wěn)定和柔和,效果較好。同時(shí)常常配合使用 J 鉤來(lái)改善弓絲較軟的不足。雖然 MEAW 技術(shù)對(duì)于矯治以上錯(cuò)頜也有理想的效果,但繁復(fù)的弓絲彎制常使許多醫(yī)師望而卻步。
??因此有些醫(yī)師改采用與力學(xué)系統(tǒng)類似的搖椅型鎳鈦弓絲加上前牙垂直牽引,雖然這樣也有類似的效果,但總覺(jué)得與 MEAW 比較時(shí),各個(gè)**的牙移動(dòng)的方面不如 MEAW 技術(shù),原因在于搖椅型鎳鈦絲是一條連續(xù)的弓絲,并且亦沒(méi)有辦法彎折。 因此,托槽粘接的角度與弓絲的搖椅曲度決定了每一顆牙齒的角度,不像 MEAW 技術(shù)中每一個(gè)牙齒的角度較有個(gè)別調(diào)整的空間。使用 LH 鎳鈦彎上搖椅,再用弓絲成形器在口內(nèi)彎折后傾彎或者前傾彎,效果相當(dāng)理想。前雖然經(jīng)常接觸熱**這個(gè)名詞, 但了解甚少, 在一本書(shū)上查閱到相關(guān)知識(shí),希望能增加大家對(duì)熱**鎳鈦絲更多的了解 。
??用以描述鎳鈦絲硬度主要有兩個(gè)方面 , 馬氏體狀態(tài) 是指弓絲*軟 , 彎曲程度**的狀態(tài)。 奧氏體狀態(tài) 是指弓絲*硬的狀態(tài)。這均是室溫下弓絲的狀態(tài)。 馬氏體狀態(tài)的弓絲在受到熱時(shí)候會(huì)發(fā)生明顯的變化,轉(zhuǎn)變?yōu)閵W氏體狀態(tài),稱之熱**。盡管奧氏體狀態(tài)的弓絲也會(huì)發(fā)生類似的變化,但變化程度較小,幾乎不可察覺(jué)。
??馬氏體狀態(tài)的弓絲較奧氏體狀態(tài)的弓絲彈性好得多, 也就是在變形之后具有強(qiáng)的恢復(fù)到初始形態(tài)的能力, 而且不容易被折斷; 而奧氏體狀態(tài)的弓絲產(chǎn)生的力量高于馬氏體狀態(tài)的弓絲的 42%,但是,馬氏體狀態(tài)的弓絲釋放的力量更加持久恒定。
??兩種弓絲的彈性形變能力類似,但馬氏狀態(tài)的弓絲在室溫時(shí)可以發(fā)生暫時(shí)性形變,在口腔溫度環(huán)境時(shí)可以恢復(fù)到初始形態(tài),因此,**提高了它形變的實(shí)際范圍。
??熱**弓絲是早期**階段的理想選擇,由于其實(shí)際形變范圍廣,而且力量柔和持久,因此適用于作為初始弓絲。理論上講,它以在嚴(yán)重錯(cuò)位牙的托槽內(nèi)完全就位。 圓絲和矩形絲均可以作為初始弓絲。
??熱**鎳鈦絲的優(yōu)點(diǎn):
??1患者痛苦少 :
??這源于逐漸增加的力值及*終的輕力,受控的熱活性可防止在進(jìn)食熱飲或者熱食物時(shí)力值突然增加, 患者可通過(guò)喝冷水來(lái)緩解過(guò)大的力值。
??2 托槽脫落及陶瓷托槽破裂少 :
??這是由于作用力逐漸增加的輕力。這種弓絲對(duì)于陶瓷托槽十分理想。 弓絲在低溫狀態(tài)下可以保持其馬氏體狀態(tài),這有助于進(jìn)一步減小初始力值,使弓絲的放置容易。
??3 弓絲斷裂少:
??由于其較奧氏體狀態(tài)的弓絲柔軟,因此在受力后不易折斷。
??4 椅旁工作時(shí)間減少:
??由于其形變范圍大,可以減少調(diào)整次數(shù)和弓絲的更換次數(shù)。
??5 **時(shí)間縮短:
??初步研究表明,早期的轉(zhuǎn)矩控制及輕而持續(xù)力的使用可以縮短總的**時(shí)間, 在直絲弓托槽上早期使用矩形絲可以使牙齒直接向理想的位置移動(dòng)。
??缺點(diǎn):
??不能有效地維護(hù)牙弓形態(tài),**不要用于關(guān)閉間隙,因?yàn)閺椓θ奥莼傻牧α繒?huì)使弓絲變形,牙齒傾斜。另外,盡管熱**鎳鈦絲能縮短椅旁工作時(shí)間, 但移動(dòng)牙齒的時(shí)間要長(zhǎng), 醫(yī)生應(yīng)耐心等待弓絲充分的發(fā)揮作用。目的 比較澳絲、美國(guó)正畸鋼絲、仿澳絲 、國(guó)產(chǎn)不銹鋼絲、經(jīng)熱處理國(guó)產(chǎn)不銹鋼絲的剛度、彈性、強(qiáng)度、抗疲勞性能,為臨床合理選 用正畸鋼絲提供依據(jù)。方法 對(duì)上述 5 種臨床常用正畸鋼絲的彈性模 量、彈性極限、回彈角、抗拉強(qiáng)度、扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度、疲勞強(qiáng)度等機(jī)械性能進(jìn)行測(cè)試和比較。
??結(jié)果 得出 5 種正畸鋼絲的剛度、彈性、強(qiáng)度、抗疲勞性能等比較數(shù)據(jù)。結(jié)論 在臨床上應(yīng)該根據(jù)不同矯治時(shí)機(jī)的需求以及鋼絲的不同特性合 理選用鋼絲。